作為全球醫(yī)療水平歸納實力最強的國度，美國的長途醫(yī)療職業(yè)在近幾年高歌猛進，誕生了許多大型長途醫(yī)療企業(yè)，包含Teladoc Health、American Well、Grand Rounds、MORE Health等等。

美國長途醫(yī)療概略

長途醫(yī)療快速增長的背面，既是互聯(lián)網(wǎng)技能的運用逐漸向醫(yī)療等根底設施浸透，也與許多尚未被滿足的痛點有關。依據(jù)美國疾病防備與控制中心數(shù)據(jù)顯示，美國每年門診數(shù)量約有12. 5 億人次，其間大約三分之一的門診能夠用長途醫(yī)療來處理。此外，依據(jù)美國癌癥協(xié)會、癲癇基金會等多家協(xié)會的計算，每年還有 510 萬次的重疾患者需求尋求專家長途醫(yī)治。

自新冠疫情爆發(fā)以來，長途醫(yī)療的遍及率和運用率更是顯著上了一個臺階，患者、醫(yī)療組織對新技能的接納度也遠超以往。例如，聯(lián)邦醫(yī)療穩(wěn)妥計劃(Medicare)暫時將視頻醫(yī)療問診的報銷份額提升到與面對面醫(yī)療問診相同的水平，F(xiàn)DA以及CDC也采取了相關辦法擴展長途醫(yī)療的運用范圍。

Ground Rounds樹立于 2011 年，旨在為企業(yè)供給員工的醫(yī)療福利等一體化處理計劃，降低客戶的醫(yī)療開支，經(jīng)過算法為患者推薦當?shù)貎?yōu)質的醫(yī)療資源。就在今年 3 月公司與長途醫(yī)療公司Doctor on Demand進行了吞并，后者也是一家利用長途視頻改進患者就醫(yī)體會的途徑。

此外，比方Google，Amazon等科技巨子也不斷切入長途醫(yī)療范疇，經(jīng)過大數(shù)據(jù)及AI等技能的運用在醫(yī)療范疇開疆拓土。

“現(xiàn)在咱們觀察到長途醫(yī)療職業(yè)的參與者正在迅速擴大規(guī)劃，各途徑必須結合自己的優(yōu)勢，考量各國的詳細情況，取得滿足的資金支持，并擬定能自己獨特取勝的商業(yè)形式，才干不被淘汰出局?！币罁?jù)一位在長途醫(yī)療職業(yè)耕耘多年的資深從業(yè)人士說道。

現(xiàn)在，各大醫(yī)療服務供給商都在探究本身的商業(yè)形式，樹立自己的品牌。詳細而言，打造品牌的方法包含:技能途徑的集成、供給高質量的供貨商網(wǎng)絡、添加雜亂的顧客的粘性與掩蓋、優(yōu)化分銷途徑等等。

在美國，長途醫(yī)療的誕生能夠為患者極大地降低醫(yī)療費用(美國門診費用昂貴)，一起能夠有效處理地區(qū)之間醫(yī)療水平不均的問題，提高就診效率。

Teladoc以根底疾病的長途醫(yī)治發(fā)家，主打為患者供給一些日常根底疾病及輕癥疾病方面更便利廉價的醫(yī)療途徑，并逐漸延伸到慢病辦理和少量雜亂疾病。Teladoc有兩種收費方法:一是向用戶收取每月 35 美元的訂閱費;二是按次收費，每次幾美元至 100 多美元不等。關于患者來說，這樣的收費相較美國急診或門診費用便宜得多。

Grand Rounds的商業(yè)形式也是從日常根底疾病范疇出發(fā)，旨在處理美國醫(yī)療開銷的擔負，尤其是協(xié)助企業(yè)減輕員工醫(yī)療開銷擔負。公司首要形式為B2B，服務的購買方首要為企業(yè)，并與 130 多家大型穩(wěn)妥公司合作。該途徑經(jīng)過特殊算法協(xié)助患者和醫(yī)師進行匹配，提高醫(yī)保系統(tǒng)的運營效率;一起盡力降低并發(fā)癥、復診率，然后協(xié)助企業(yè)減少開支。

相比那些主打根底疾病長途醫(yī)療的途徑而言，因為面向的是雜亂、醫(yī)治本錢高昂的重癥，MORE Health的事務歸于低頻高客單價，一起途徑經(jīng)過多年迭代，在跨境醫(yī)療資料傳遞、醫(yī)學印象同步、多方在線會診等技能與合乎法律法規(guī)方面都已臻于完備。

2)成長路線:不斷收買VS深耕細分范疇

舉例來說，Teladoc便是一家典型的以收買型為導向的公司。近幾年，Teladoc經(jīng)過積極的收買開辟全球事務，其自 2017 年以來收買的標的包含醫(yī)療咨詢公司Best Doctors、虛擬醫(yī)療和專家醫(yī)療服務供給商Advance Medical、法國長途醫(yī)療供貨商MedicinDirect、慢性病預診輔佐途徑Vida Health、醫(yī)院以及衛(wèi)生系統(tǒng)的處理計劃供給商InTouch Technologies、糖尿病辦理公司Livongo等等。

不管是經(jīng)過不斷收買擴張地圖，仍是深耕一個專精的范疇，都將長時刻成為長途醫(yī)療企業(yè)優(yōu)勝劣汰后的開展方向。不過，需求重視的是，以收買為導向的公司，會面臨長時刻的現(xiàn)金流壓力，一起關于需求公司在收買后具有較強的整合能力。要知道在整合過程中，常常會遇到不服水土、內部損耗等問題，然后連累公司的開展，這對以收買為導向的公司提出了挑戰(zhàn)。

在長途醫(yī)療職業(yè)商業(yè)形式的討論中，公司基因也是個有意思的論題。現(xiàn)在美國商場上搶先的長途醫(yī)療服務供給商幾乎都是具有專業(yè)醫(yī)療布景的途徑與組織。事實上，包含Amazon、Google在內的科技巨子也在不斷地布局醫(yī)療科技。

但是，在某種程度上，互聯(lián)網(wǎng)基因與醫(yī)療的本質是彼此違背的?；ヂ?lián)網(wǎng)企業(yè)往往追求標準化的產(chǎn)品，但實際生活中病例的確診過程十分雜亂，并不完全依據(jù)數(shù)據(jù)推導，而是很大程度上依賴于醫(yī)師的臨床經(jīng)驗。因而，關于缺少臨床醫(yī)療經(jīng)驗的科技企業(yè)來說，如何將技能在真實場景運用并商業(yè)化一直是道難題。 比方十年前IBM的Watson就試圖用醫(yī)療+人工智能的概念介入醫(yī)療職業(yè)，但該項目至今都未能完成盈利。

4)美國本鄉(xiāng)商場 VS 國際商場

比方Teladoc、 Grand Rounds都是聚焦于 美國本鄉(xiāng)商場為主。

四大壁壘構筑護城河

事實上，跟著大型長途醫(yī)療公司的快速開展，職業(yè)進入門檻日益提高。首要的壁壘集中在醫(yī)師資源、技能壁壘、合規(guī)壁壘以及數(shù)據(jù)堆集等方面。尤其是在重癥疾病方面，醫(yī)資、技能、合規(guī)、數(shù)據(jù)等方面構筑的壁壘現(xiàn)已成為相關范疇的巨子強有力的護城河。

優(yōu)質的醫(yī)師資源在全世界都是稀缺資源。美國培養(yǎng)一位合格的醫(yī)師需求經(jīng)過至少 11 年的時刻，包含四年的本科教育、四年的醫(yī)學院教育，再加上額外的 3 至 7 年住院醫(yī)師的培訓才干拿到執(zhí)照。

以MORE Health為例，MORE Health具有豐富的醫(yī)師資源，其創(chuàng)始團隊由一批UCSF的尖端醫(yī)學專家學者組成，并由 20 名美國醫(yī)療范疇的專業(yè)人士組成Medical Board，首要擔任聯(lián)系和拓寬相關醫(yī)療范疇專家，并對新簽約醫(yī)師的質量進行把控，其自有的醫(yī)師都是具有 15 年以上臨床經(jīng)驗的主任及副主任醫(yī)師。

在美國，全部正規(guī)的長途醫(yī)療過程都必須契合《健康穩(wěn)妥流通及責任法案》(HIPAA)的規(guī)則。因而，一個新進入者需求遵循HIPAA compliance的 600 多項的條款，樹立一套契合各項規(guī)章制度以及契合醫(yī)師行為形式的問診途徑，這需求很多的資金與時刻才干完善。Teladoc Health、American Well、Grand Rounds、MORE Health等公司無一不是經(jīng)過數(shù)年堆集才樹立了相應的根底設施。

例如，MORE Health自主開發(fā)設計的IT醫(yī)治途徑能夠完成高清印象數(shù)據(jù)的線上無縫對接，讓醫(yī)師便利快捷地運用，無額外學習本錢。關于所有病歷信息、醫(yī)師醫(yī)治定見、討論對話、擬定的醫(yī)治計劃等，MORE Health采用高標準的加密傳輸，競賽者短時刻內較難到達同類合規(guī)要求。在傳輸速度方面，MORE Health運用多級緩存來提升加載速度，比方當醫(yī)師進入網(wǎng)頁，網(wǎng)站會智能分析其可能需求閱讀的部分，提前緩存，然后讓用戶體會更流暢。

跟著時刻推移，醫(yī)療數(shù)據(jù)與病例的堆集也成了長途醫(yī)療企業(yè)深厚的護城河。

尤其在抑郁癥、肥胖癥、糖尿病等慢性病范疇，一些患者比較重視隱私的維護，或許對病情羞于啟齒，醫(yī)療途徑能夠利用NLP自動處理非結構化的文本(例如，來自聊天室)或電話音頻，然后快速處理患者的需求。此外，還能運用NLP提取患者以往信息，并與現(xiàn)有藥物、醫(yī)治方法相結合，更好地為患者診治。

值得一提的是，MORE Health的技能團隊對所有的事例進行特征抽取，表現(xiàn)成高維的向量，新的事例在特征抽取后能夠與之前的事例庫進行類似度匹配，這樣就能既維護以往病患的隱私，又能讓新的患者經(jīng)過參考類似病例的確診定見與醫(yī)治計劃找到更好的醫(yī)治計劃。

依據(jù)全球聞名咨詢公司弗若斯特沙利文咨詢公司(Frost & Sullivan)的猜測，到 2025 年，美國的長途醫(yī)療商場將比現(xiàn)在 26 億美元的商場增長 7 倍。

展望未來，美國長途醫(yī)療商場的開展將受到四個方面的影響。

二是科技開展的推進，因為網(wǎng)絡帶寬的約束，一些偏遠地區(qū)的長途醫(yī)療技能無法遍及，未來，跟著5G技能的運用和遍及，長途醫(yī)療會成為新常態(tài)。第三，即便是興旺如美國，醫(yī)療資源仍是稀缺的，緊張的醫(yī)患比將推進長途醫(yī)療開展。四是長途醫(yī)療的遍及率與承受度正在不斷提高。

他山之石，能夠攻玉。美國長途醫(yī)療開展時刻較早，法律法規(guī)相對全面，并在各個范疇運用廣泛。相比之下，我國長途醫(yī)療現(xiàn)在出現(xiàn)快速開展趨勢，但仍需完善長途醫(yī)療的牌照、網(wǎng)絡安全、數(shù)據(jù)隱私等相關法律法規(guī)，樹立多元化、全面掩蓋的長途醫(yī)療系統(tǒng)。

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